Antimigrenózní masáž: techniky, účinky a návod krok za krokem

zář, 18 2025

Migréna z vás vysává energii a bere vám dny. Dobrá zpráva? Dotyk a práce s krční oblastí dokážou snížit napětí, zklidnit nervový systém a reálně ubrat z četnosti i síly ataků. antimigrenózní masáž není kouzlo ani okamžitý lék; když ji budete dělat cíleně 3-5× týdně a upravíte pár návyků, u části lidí vede během 4-8 týdnů k menšímu počtu záchvatů a kratšímu dojezdu po bolesti. To je reálný, dosažitelný cíl.

Rychlé shrnutí (TL;DR)

• Co čekat: méně záchvatů (často o 20-40 %), mírnější průběh a kratší rekonvalescence po 4-8 týdnech pravidelné práce. Efekt je individuální.
• Kdy pomáhá nejvíc: když cítíte ztuhlý krk, napětí v šíji/spáncích, spouštěče ze sedavé práce, stresu nebo po obrazovkách.
• Jak na to: 15min rutina 3-5× týdně (subokcipitály, trapézy, spánky, čelist, dech + studený/teplý obklad podle typu bolesti). Během ataky jen jemně 5-10 min.
• Bezpečnost: vynechte při „rudých vlajkách“ (náhlá nejhorší bolest, horečka, nová neurologie). Při nejistotě konzultujte neurologa/PL.
• Jak měřit pokrok: deník bolesti (počet dní s migrénou, intenzita 0-10, léky, spouštěče). Hodnotíte po 4 týdnech.

Jak antimigrenózní masáž funguje a co od ní čekat

Proč to dává smysl? Záhlaví, šíje a žvýkací svaly sdílí nervové dráhy s trojklaným nervem (trigeminocervikální komplex). Tuhá záhlaví (subokcipitály) a horní trapézy mohou přilévat olej do ohně - zvyšují smyslovou citlivost a udržují bolest v chodu. Cílená práce s těmito oblastmi snižuje lokální napětí i celkovou „rozjetost“ nervového systému.

Co říká výzkum: menší randomizované studie (USA, Nový Zéland) ukázaly snížení frekvence atak o cca 20-40 % po 4-8 týdnech strukturované manuální terapie proti kontrolám. Kvalita důkazů je nízká až střední, ale efekt je klinicky smysluplný pro část pacientů. Přehledy Cochrane (2016) a souhrny American Headache Society (2023) zmiňují manuální techniky jako doplněk k medikaci a behaviorálním metodám (spánek, relaxace, biofeedback). Evropská neurologická doporučení (EAN 2021) řadí nefarmakologii mezi rozumnou součást plánu u epizodické i chronické migrény.

Co je reálné: masáž migrénu „nevypne“, ale může snížit počet migrenózních dnů, potřebnou dávku analgetik a zkrátit dobu návratu do běžného režimu. U hormonálně vázaných migrén či vestibulárních forem pomáhá spíše v kombinaci s dalšími zásahy (spánek, pravidelný pohyb, magnesium, CBT).

Kdy opatrně nebo pozor: pokud máte náhlý „thunderclap“ typ bolesti, nově vzniklý neurologický deficit, horečku, rigidní šíji, po úrazu hlavy, s výrazně kolísavým tlakem, po cévní příhodě, při známé disekci karotidy - řešte urgentně, masáž nechte být. Při těhotenství je masáž krku/hlavy obecně bezpečná, ale vyhněte se silným akupresurním bodům a poloze na břiše.

Návod krok za krokem: 15minutová rutina doma

Potřebujete: dvě čisté ruce, židli, ideálně malý míček (tenisák/lacrosse), případně teplý nebo studený obklad. Ticho, šero, klidné dýchání. Tlak držte tak, aby bolest byla „dobrá“ (max 5-6/10) a během 30-60 s polevovala. Pokud cítíte točení, brnění, nauzeu, uberte nebo vynechte.

1. Start: dech a nastavení nervového systému (2 min)
   Posaďte se, chodidla na zemi. 4 sekundy nádech nosem, 6 sekund výdech nosem, jazyk volně. Ramena dolů, čelist od sebe. Cíl: snížit sympatickou aktivaci a citlivost.

2. Subokcipitály - opora hlavy (3-4 min)
   Palce vsuňte pod lebku (měkká jamka nad atlasem), zbytek prstů na temeni. Jemně „zavěste“ hlavu do palců a držte konstantní tlak 60-90 s, nadech-vydech. Pomalé mikro-pohyby nahoru/dolů jako byste rolovali kůži. Alternativa: lehněte si na dva míčky v ponožce položené pod záhlavím.

3. Horní trapéz a levator - ramena dolů (3-4 min)
   Levou rukou chytíte pravý trapéz (horní „kopec“ mezi krkem a ramenem). Zmáčkněte, držte 30-60 s, pak uvolněte a několik pomalých kroužků ramen dozadu. Vyměňte strany. Míček u zdi: postavte se zády ke zdi, míček pod lopatkou/vedle páteře, pomalu dýchejte a přenášejte váhu.

4. Spánky (temporalis) - kruhy jako šneci (2 min)
   Bříška prstů na spánky, malé kroužky směrem dozadu a nahoru. Tlak minimální až mírný (2-3/10). Pokud pulzuje, přidejte studený gelový obklad na čelo/spánky a masírujte přes něj.

5. Masseter - čelist (2 min)
   Palec dovnitř tváře mezi zuby a tvář (nebo zvenčí ukazovák+prostředník), najděte „kostku“ svalu před uchem. Jemně stlačit, držet, dýchat. Otevřít a zavřít pusu párkrát v malém rozsahu. Pokud máte TMJ citlivost, méně je více.

6. SCM (kývač) - jen kraje (1-2 min)
   Najděte sval od ucha ke klíční kosti. Masírujte bříšky prstů po stranách svalu, ne přes střed (probíhá tam karotida a jugulární žíla). Mikrokroužky a posuny kůže. Pokud se vám motá hlava, přestaňte.

7. Ucho a nervus vagus (1-2 min)
   Promněte ušní boltce, zaměřte se na „tragus“ a oblast conchy. Pomalé, jemné tahy směrem dolů k čelisti a krku.

8. Akupresura LI4 (Hegu) - rychlá úleva (1-2 min)
   Mezi palcem a ukazovákem na hřbetu ruky, nejvyšší místo „blány“. Tlak 60-90 s na každé ruce. Ne v těhotenství (tradičně kontraindikováno).

9. Teplo vs. chlad (2-3 min)
   Pravidlo: když je bolest tepavá a citlivá na námahu, dejte chlad na čelo/spánky. Když je to spíš ztuhlost krku/šíje, dejte teplo na šíji+ramena. 5-10 min stačí.

Prevence: dělejte tuto rutinu 3-5× týdně, v klidové dny. Při počínajícím záchvatu ji zkraťte na 5-10 min, tlak velmi jemný, ticho a tma. K lékům (triptan, NSA) může masáž přidat 10-20 % „bonusu“ v rychlosti nástupu úlevy - zkušenost z praxe a potvrzeno pozorovacími studiemi.

Mini-rutina do kanceláře (5 min): 2 min dech 4-6, 1 min subokcipitály vsedě, 1 min stisk trapézu, 1 min kroužení spánků přes studený kapesník. Každé 2-3 hodiny.

Pomůcky, check-listy a nejčastější chyby

Pomůcky, které dávají smysl: tenisový/lacrosse míček, masážní tyč (na trapézy), chladicí gelový obklad, teplá sprcha nebo nahřívací polštář, lehké hořčíkové mléko (pokud snášíte), časovač v mobilu.

• Check-list „Před“: sklenice vody; ztlumit světlo; vypnout oznámení; zkontrolovat tlak (u hypertenze); krátký dech 4-6.
• Check-list „Během“: tlak max 5-6/10; žádné dlouhé držení na tepnách; pomalé pohyby; pauza při závrati/nevolnosti; dýchat nosem.
• Check-list „Po“: 5 minut klid; voda; zápis do deníku (co pomohlo, intenzita 0-10, léky); lehký protažení krku (ano-ne-možná v mikro rozsahu).

Nejčastější chyby:

• Přílišná síla - víc tlaku ≠ víc úlevy. Nervový systém se brání a bolest se rozjede.
• Masáž přímo přes karotidu - vynechte střed krku. Pracujte do stran, na svaly a měkké tkáně.
• Nerovnoměrnost - jeden velký zásah týdně nestačí. 10-15 min často vyhraje nad 60 min jednou za čas.
• Ignorování spouštěčů - spánek, hydratace, jídlo. Masáž je doplněk, ne náhrada.
• Špatné načasování - u tepavé, rozjeté bolesti silná práce přes spánky může přilít benzín. Volte chlad a jemnost.

Praktická pravidla palce:

• „90sekundové okno“ - když se tlakem do 90 s nic nemění, změňte místo/úhel/technikou.
• „3 dny + 4 týdny“ - po 3 dnech má rutina být snesitelnější, po 4 týdnech vidíte trend v deníku.
• „Tep vs. kámen“ - tepavá bolest = chlad + jemnost; kamenná šíje = teplo + pomalejší hlubší tahy.
• „Mluvte s tělem“ - bolest má být „ahh“, ne „au“. Když tělo tuhne, uberte.

FAQ, příklady, scénáře a další kroky

Funguje to i během aury?
V auri bývá nervový systém citlivý. Držte se dechu, uší a velmi jemných subokcipitálů, vyhněte se silným tlakům a prudkým pohybům. U některých lidí masáž v auri zkrátí nástup, u jiných spíš až po auri.

Může masáž migrénu spustit?
Vzácně ano - hlavně když je příliš silná, dlouhá, v horku, nebo přímo přes spouštěč (spánky) u tepavé bolesti. Řešení: kratší, jemnější, více práce na záhlaví a krku, přidat chlad.

Jak často a jak dlouho?
Preventivně 3-5× týdně 15 min, akutně 5-10 min jemně. Hodnoťte po 4 týdnech. Pokud nic, zvažte fyzioterapii/neurologa a úpravu plánu.

Mohu kombinovat s léky?
Ano. Masáž + triptan/NSA se dobře snesou. Někomu pomůže dát si dávku dřív a k ní hned dech + chlad na čelo a jemné záhlaví - často rychlejší úleva. Respektujte doporučení AHS ohledně frekvence užití triptanů, ať nevznikne MOH (bolest z nadužívání léků).

Je to bezpečné v těhotenství?
Jemná práce hlavy/krku je obvykle v pořádku. Vyhněte se akupresurním bodům spojovaným s děložní aktivitou (např. LI4, SP6) a silným tlakům. Pokud něco budí nevolnost nebo závratě, zkraťte, uberte, konzultujte gynekologa.

Jak poznám, že mám spíš tenzní bolest, ne migrénu?
Tenzní bolest je oboustranná, tupá, „pás“ kolem hlavy, bez výrazné nevolnosti a fotofobie. Migréna bývá jednostranná, pulzující, s nauzeou/fotofonií, zhoršení námahou. Masáž pomáhá obojím - u migrény spíš jako doplněk.

Pomůže mi chiropraktik nebo „nastavení“ krku?
K některým lidem ano, jiným ne. Manipulace krční páteře má svá rizika; preferujte jemnou mobilizaci a měkké techniky u fyzioterapeuta. Vždy sdělte, že máte migrénu.

Co když mám vestibulární migrénu (závratě)?
Jděte extrémně jemně, víc dech, ucho/vagus, subokcipitály bez prudkých pohybů. Vyhněte se polohám, které točí. Pracujte vsedě, s oporou. Pokud se závratě zhoršují, přestaňte.

Jak vybrat terapeuta v ČR?
Hledejte fyzioterapeuta s praxí v cervikogenní bolesti hlavy, zkušeností s trigger pointy a neurofyziologií bolesti. Ptejte se na plán: edukace + domácí rutina + postupné úpravy. Většina pojišťoven masáže nehradí; počítejte orientačně 600-1200 Kč/45-60 min (mimo velká města někdy méně). Reference a průběžné hodnocení výsledků jsou důležitější než „počet certifikátů“.

Co říkají autority?
American Headache Society (2023) doporučuje jako základ: spánek, pravidelný pohyb, hydrataci, vyhýbání se spouštěčům, behaviorální techniky; manuální terapie jako doplněk. European Academy of Neurology (2021) zmiňuje manuální a relaxační techniky jako rozumné nefarmakologické kroky. ICHD-3 (Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy) je dobrý rámec pro diagnózu - pokud si nejste jistí typem, řešte s lékařem.

Scénáře a rychlé strategie

• Kancelářský den, krk jako prkno: 3× během dne 2 min subokcipitály + 1 min trapéz + 1 min dech. Večer teplo na šíji 10 min a krátká rutina. Monitor natočte výš, 90° v kyčlích i kolenou.
• Hormonální spouštěče: sledujte cyklus. Zvyšte frekvenci rutiny 2-3 dny před očekávaným dnem D. Jemně, bez agresivních tlaků.
• Po sportu/posilce: teplo na šíji, míček na lopatkách u zdi, dlouhý výdech. Vyhněte se těžkým tlakům při dehydrataci.
• Citliví na dotyk: začněte uchem, dechem, dlaní přes čelo (jemný tlak), teprve pak lehké záhlaví. Cílem je „ticho“ v těle, ne mechanické rozmasírování.

4týdenní plán a měření

1. Týden 1: Naučit se techniky, najít snesitelný tlak. Deník: dny s migrénou, intenzita, léky, spouštěče, spánek.
2. Týden 2: Frekvence 4-5× týdně, 15 min. Přidat chlad/teplo podle typu bolesti.
3. Týden 3: Jemné úpravy - co funguje, toho víc; co ne, pryč. Přidat 5min kancelářskou mini-rutinu.
4. Týden 4: Vyhodnocení. Cíl: o 1-2 dny migrény méně, nižší intenzita o 1-2 body, méně léků. Když nic: konzultace s fyzio/neurologem, zvažte profylaxi (např. CGRP, betablokátor) + cílená fyzio.

Troubleshooting - když to drhne

• Je mi po masáži hůř: zkraťte na 5 min, uberte tlak o 50 %, vynechte spánky a SCM, zaměřte jen záhlaví + dech + chlad. Dělejte vsedě, ne vleže.
• Žádná změna po 2 týdnech: pravděpodobně špatná frekvence/technika. Použijte míček u zdi na trapézy (konzistentní tlak) a přidejte denně 2 min dechu 4-6 ráno i večer.
• Rozjíždí to závratě: žádné prudké polohování, nepracujte na SCM, jen ucho/dech/záhlaví s oporou hlavy. Zkraťte sekce na 30-45 s.
• Citlivé spánky stále bolí: přesuňte práci na čelist a záhlaví, spánky jen přes chlad, a v klidu. Zkontrolujte skřípání zubů v noci (bruxismus) u zubaře.

Poslední tipy z praxe: nastavte si „anchor“ po jídle večer - 15 min rutina, jinak se to ztratí. Vytvořte si „krabičku na migrénu“: míček, maska na oči, chladicí obklad, tichá sluchátka, krátký návod. A nezapomeňte - když to tělo nechce, netlačte na pilu. Jemnost je tady síla.