Co je to skokanské koleno a jak ho předcházet

Skokanské koleno není jen název pro bolest, kterou cítí sportovci po skocích. Je to skutečné zranění, které se označuje jako patelární tendonitida nebo patelární tendinopatie. Vzniká kvůli opakovanému napětí na šlachy pod kneží kostí - právě tam, kde se šlacha připojuje ke kolenní čepici. Toto zranění se často objevuje u lidí, kteří skáčou, běží nebo se rychle mění směr - tedy u basketbalistů, volejbalistů, atletů nebo těch, kdo cvičí na trampolíně. Nejde jen o „přetížení“. Je to postupné poškození tkáně, které se zhoršuje, když ho ignorujete.

Proč se to děje přesně tam?

Šlacha pod kneží kostí je jako lana, která přenáší sílu z kvadricepsu do dolní části nohy. Když skáčete, tato šlacha přijímá až pětkrát větší zátěž než váha vašeho těla. Při každém přistání se šlacha napíná až do meze. Pokud se nezotavíte mezi tréninky, začne v ní vznikat mikrotrhliny. Ty se nehojí, protože tělo není schopné rychle obnovovat tkáň, která je stále pod zátěží. Výsledek? Bolest, která se zhoršuje s každým skokem, až se stanou základní pohyby jako chůze nebo stoupání po schodech bolestivé.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Nejčastěji trpí skokanským kolenním zraněním muži ve věku 20-30 let, kteří trénují 4-6 dní týdně. Ale už dnes se to objevuje i u žen, které se věnují CrossFitu, aerobiku nebo tanečním disciplínám. Děti a dospívající, kteří začínají s intenzivním sportem, jsou také ve skupině rizika - jejich kosti a šlachy ještě nejsou plně vyvinuté. Pokud máte předchozí zranění kolena, slabé svaly stehna nebo špatnou techniku při skoku, riziko se zvyšuje.

Jak to vypadá na praxi?

U jednoho z mojich klientů, basketbalisty z Ostravy, se bolest objevila po třech týdnech intenzivního tréninku. Na začátku jen cítil „příšerný tlak“ pod kneží kostí po tréninku. Pak začal bolet i během chůze. Když přišel, už nemohl skákat ani se vznášet při blokování. Zkoušel si to „přetrpět“ - běžel na ledovce, používal led a tejp. Ale nezlepšilo se. Až když zastavil skoky na 6 týdnů, začal cvičit posilování kvadricepsu a svalů zadní strany stehna, až se bolest začala vracet. Dnes hraje znovu - ale s jinou strategií.

Co dělat, když to máte?

Největší chyba je pokračovat ve stejném tempu. Pokud cítíte bolest při skocích, zastavte se. Neznamená to, že musíte přestat trénovat úplně. Můžete se zaměřit na:

1. Pozitivní zatížení šlachy - cvičení s pomalým klesáním, například jednonožkové dřepy s kontrolou sestupu
2. Posilování svalů stehna - zvláště svalů na zadní straně (hamstrings) a gluteus maximus
3. Stretching a mobilizace - nejen kolena, ale i kyčlí a lýtkové svaly
4. Odpočinek - nejméně 2-4 týdny bez skoků a nárazových aktivit

Někteří lidé si koupí speciální pásy nebo „skokanské tejpy“ - ale ty nelečí. Mohou jen dočasně zmírnit bolest, protože posouvají šlachu a snižují napětí. Ale pokud neodstraníte příčinu, bolest se vrátí hned, jak přestanete tejpovat.

Tejpování - opravdu pomáhá?

Tejpování kolena je častým řešením, ale je to jen „paliativní“ opatření. Když tejpujete správně, můžete získat:

• Dočasnou zmírnění bolesti při pohybu
• Lehkou podporu pro kolenní čepici
• Psychologický efekt - „cítím se bezpečněji“

Ale tejp nehojí poškozenou šlachy. Nezmenšuje zánět. Nezlepšuje sílu. A pokud ho používáte jako náhradu za odpočinek, zhoršíte stav. Více než 70 % lidí, kteří se spoléhají jen na tejp, zaznamená opakování zranění během následujících 6 měsíců.

Pokud se rozhodnete tejpovat, použijte pouze na krátkou dobu - například během zápasu nebo při návratu do tréninku. A vždy kombinujte s posilováním. Nejlepší technika je tzv. „I-tape“ - tejp se přilepí podél šlachy, ne přes koleno. Ale to musí udělat někdo, kdo to umí. Neřešte to sami podle videí na YouTube.

Co se děje v těle při hojení?

Šlacha se nehojí jako kůže. Je to pomalý proces - trvá 3-6 měsíců, aby se nové tkáně stabilizovaly. V prvních 4-6 týdnech se tělo snaží vytvořit „hluboký náhradní materiál“ - ale je to slabší než původní šlacha. Pokud v tomto období opět začnete skákat, šlacha se opět poškodí. To je důvod, proč se skokanské koleno často stává chronickým.

Nejlepší věc, kterou můžete dělat, je postupné zatížení. Ne „skákat, dokud to nebolí“, ale „dělat dřepy, dokud to nebolí“ - a pak ještě trochu pomaleji. Studie z British Journal of Sports Medicine ukazují, že lidé, kteří dělali pomalé dřepy s 3-5 sekundovým sestupem, zlepšili stav o 80 % za 12 týdnů - bez operací, bez injekcí, bez tejpů.

Když už to není jen bolest

Pokud po 6 týdnech odpočinku a cvičení bolest neustupuje, nebo se objevuje otok, teplota nebo pocit „puknutí“ v kolenu, jde už o něco jiného. Může to být poškození kloubní chrupavky, výron menisku nebo dokonce částečný přetržení šlachy. V takovém případě je potřeba vyšetření - nejlépe pomocí MRI. Nečekat, až se to „samozřejmě zlepší“. Čím déle to trvá, tím větší šance na trvalé poškození.

Co můžete udělat dnes

Než začnete něco dělat, odpovězte na tři otázky:

1. Bolelo to po skoku? - Pokud ano, zastavte skoky.
2. Bolelo to i při chůzi? - Pokud ano, potřebujete odpočinek, ne tejp.
3. Už jste to měli dříve? - Pokud ano, neopakujte stejnou chybu. Změňte trénink.

Pokud jste v počáteční fázi, začněte s:

• 2x týdně dřepy s pomalým sestupem (3-5 sekund)
• 10 minut denně mobilizace kyčlí a lýtek
• 30 minut denně chůze bez zátěže

Nezatěžujte se. Nečekejte na „zázrak“. Jde o systematické, trpělivé zatížení, které tělo zvládne. A nezapomeňte - nejlepší tejp je odpočinek.

Co se stane, když to ignorujete?

Skokanské koleno se nevytratí samo. Pokud ho ignorujete, může se přeměnit v chronickou tendinopatii - kdy šlacha ztrácí elastickost, stává se tuhá a přestává fungovat jako pružina. Výsledek? Ztráta výkonu, zvýšené riziko dalších zranění, a možná i operace. V některých případech se musí šlacha „vyčistit“ chirurgicky, když je poškozena natolik, že už nejde obnovit jinak. To není příběh, který chcete žít.